A magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan. LOSARTAN 1 A PHARMA 100 mg filmtabletta


Lassan már csak az orvostörténészek emlékeznek arra, hogy évtizedekkel ezelőtt szívelégtelenségben hibának minősült a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan béta-blokkolók adása.

Az aktív kezelési ágba soroltak a hagyományos aszpirinkezelés mellé clopidogrelt is kaptak. Mindkét értékelt végpont kedvező eredményt mutatott, olyannyira, hogy az eredményeket közlő szakfolyóirat a címlapján is kiemelte a tanulmány fő üzenetét.

Előzmények Évente mintegy tízmillió ember kap szívinfarctust a világon, a kardiovaszkuláris események gyakorisága pedig sok fejlődő országban folyamatosan növekszik. Az akut coronaria- szindróma kezelése ugyan alaposan megváltozott az utóbbi évtizedben, ennek ellenére a korai mortalitás és morbiditás kockázata még mindig jelentős, kiváltképp ott, ahol a sürgősségi kardiológiai ellátás feltételei továbbra is korlátozottak.

Így amennyiben a heveny infarctus kezelésének eszköztára könnyen elérhető, egyszerű és nem drága beavatkozással gazdagodna, a betegek életkilátásai még mérsékelt hatékonyság esetén is jelentősen javulnának. A forgalomban lévő fix kombinációk már az első vonalban is használatosak, ráadásul a betegnek ugyanazt a kényelmet kínálják, mint a monoterápia — egyetlen tabletta napi egyszeri bevételét.

a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan magas vérnyomásos aritmia

Vajon hatékonyságuk és a tolerálhatóságuk is hasonló a monoterápiáéhoz? Előzmények Az utóbbi néhány évben megváltozott a hypertonia kezelésének technikája. Korábban a kezelési elv általában az volt, hogy a kezelést monoterápia formájában, valamelyik elsőként választható szer kis adagjával kezdjük, és a dózist fokozatosan titráljuk fölfelé, majd szükség szerint teszünk hozzá az első vérnyomáscsökkentőhöz egy másodikat.

A terápiás terv ma lényegesen erélyesebb és célratörőbb.

  • Magas vérnyomás 1 fokozat 3 fokozat
  • LOSARTAN 1 A PHARMA mg filmtabletta - Gyógyszerkereső - EgészségKalauz

Számos nagy volumenű vizsgálat bizonyította, hogy a jelenleg javasolt célértékek eléréséhez a hypertoniások többségének legalább két, de nem ritkán három-négy különböző vérnyomáscsökkentő kombinált szedésére van szüksége. Felvetődött, hogy az újabb, korszerűbbnek remélt vérnyomáscsökkentők — például a kalciumantagonisták és az ACE-gátlók — alkalmazása hatékonyabb lehet, mint a ma már hagyományosnak vehető terápia vízhajtók, béta-blokkolók vagy az előbbi két gyógyszercsoport kombinációja.

Nehéz globálisnak minősíteni az elhízást azon a bolygón, amelyen a becslések szerint többen halnak éhen, mint ahányan kövérek. A mondás első fele a gazdag országok szégyene, a második fele a mind gazdagabb országok mind súlyosabb nyavalyája, amivel foglalkoznunk kell, mert sokak életét megrövidíti.

A CARESS egyértelműen bizonyította, hogy három hónapnyi távlatban agyi eseményt kiváltott a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan fennállásakor szignifikánsan hatásosabb a gyógyszer-kombináció a tünetmentes embolizáció kockázatának csökkentése terén, mint az önmagában adott acetil-szalicilsav. Előzmények A szélütés és a tranziens ischaemiás attak TIA másodlagos megelőzésében az acetil-szalicilsav ACS adása jelenti az alapterápiát, ezzel azonban az ismétlődő agyi katasztrófáknak legfeljebb egyötödét lehet megelőzni.

Jól bizonyított a hatékonyság növelése végett ischaemiás szívbetegségben alkalmazott kombinált antiaggregációs kezelés — például clopidogrel plusz ACS. Ez a terápia világszerte elterjedt, a szélütés megelőzésére vonatkozó adatok azonban egyelőre hiányosak. Ráadásul az újabb vizsgálatok tanúsága szerint az agyi katasztrófák ismétlődésének kockázata nagyobb, mint azt korábban hitték, és kiváltképp megnő akkor, ha a betegnek carotis-szűkülete van.

Ezekben az esetekben még erélyesebb másodlagos megelőzésre volna szükség. A LIFE tanulmány részvizsgálataként elvégzett ICARUS vizsgálat legfontosabb eredménye az a megfigyelés, hogy losartan-kezelés során az inzulinérzékenység javul az atenolol alkalmazásához képest. Előzmények Számos epidemiológiai tanulmány igazolta, hogy a hypertonia és az inzulinrezisztencia olyan gyakran fordul elő együtt, hogy a kettő között valamilyen patofiziológiai összefüggés nem csupán elképzelhető, de nagyon valószínű is.

Az összefüggés mechanizmusa viszont erősen vitatott.

Föltételezték, hogy az inzulinrezisztencia mikrovaszkuláris eltérések kialakulása alapján jelenik meg: az érelváltozások következtében a vázizomzat vérellátása romlik, a transendothelialis inzulindiffúzió csökken, ami veszélyezteti a glükózfelvételt.

Kimutatták azt is, hogy az izomzat hajszálérsűrűsége mind hypertoniában, mind nem inzulindependens cukorbetegségben kisebb lesz, a minimális felkari vaszkuláris rezisztencia MFVR pedig növekszik. Az MFVR összefügg az arteriolák szabályozásával, melynek következtében krónikus vazokonstrikció esetén a nyitott kapillárisok száma csökken.

A naponta egyszer alkalmazható telmisartan 40—80 mg-os adagban hatékony és jól tolerálható vérnyomáscsökkentő mind az enyhe-mérsékelt, mind a súlyos, sőt már dialízisre szoruló krónikus vesekárosodás esetén. A Németország, Franciaország és Hollandia 15 szakintézetében végzett ESPRIT vizsgálatnak van azonban más, figyelmet érdemlő eredménye is: a vérnyomáscsökkentő hatás hiánya miatt egyetlen beteget sem kellett a vizsgálatból kiemelni.

Előzmények A krónikus vesebetegségek gyakorisága világszerte nő, a diagnózis legtöbbször későn születik és a kezelés sokszor elégtelen, aminek végstádiumú veseelégtelenség kialakulása lesz a következménye.

A veseműködésre ható szerek Antihipertenzív szerek Kecskeméti Valéria A hypertonia a szisztémás artériás vérnyomás megemelkedése.

Tekintve, hogy a hypertonia a vesekárosodás egyik leggyakoribb oka, a magas vérnyomás hatékony kezelése a krónikus vesebetegségek kifejlődése szempontjából alapvetően fontos. Ezen a területen a renin—angiotenzin rendszer befolyásolásának lehetősége nagy fejlődést hozott, mert az angiotenzin-konvertáló enzim ACE gátlása nem csupán antihipertenzív hatású, hanem javítja az endothel-funkciót és mérsékli a vaszkuláris átépülés folyamatát is.

A vizsgálatban alkalmazott készítmény az 1-es típusú cannabinoid-receptorok szelektív blokádján keresztül fejti ki kedvező hatását a túlzott kalóriabevitel okozta elhízás és a dyslipidaemia gátlására. Az eredmények igazolják, hogy ezzel a testsúly hatásosan csökkenthető, sőt az obesitassal kapcsolatos szív- és érrendszeri kockázati tényezők is jelentősen mérsékelhetők. Nem csak a bulvársajtó, de az orvosi szakirodalom is úgy emlegeti az elhízást, mint valami pandémiát, ami nem felel meg a valóságnak, mert ez nem globális jelenség: tudnunk kell, hogy világszerte még mindig többen éheznek, mint ahányan elhízottak.

Az iparilag fejlett országokban viszont az obesitas súlyos egészségügyi gond lett.

a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan mekkora legyen a nyomás 3 fokos magas vérnyomás esetén

Mára a magas vérnyomás vese kezelése aligha javult, és igen sokan próbálkoznak a testsúlycsökkentés különféle módjaival: sokat ígérő diétás eljárások egész garmadája van forgalomban, zsírégető csodaszerekhez és hangzatos nevű életmód-módosító beavatkozásokhoz juthat hozzá az, aki elég hiszékeny és jómódú. Ma két terápiás módszert javasolnak keringési elégtelenségben a hirtelen szívhalál megelőzésére: az amiodaront és a beültethető cardioverter-defibrillátort ICD.

Az SCD-HeFT kutatócsoportja azt vizsgálta, milyen mértékben csökkenti az amiodaron és az ICD az enyhe-középsúlyos keringési Előzmények Az amiodaron hatékonysága a korábbi vizsgálatok biztató eredményei ellenére sem bizonyított pangásos keringési elégtelenségben. Az ICD-t eddig elsősorban nem ischaemiás cardiomyopathiában próbálták alkalmazni a hirtelen szívhalál megelőzésére, de a beavatkozás eredményességét az eddigi adatok alapján szintén nem lehetett megítélni.

A legtöbb gyógyszerkombinációban ezért igen kis adagban szerepelt a hidroklorotiazid, ami hozzájárulhatott ahhoz, hogy ezek a vérnyomáscsökkentők nem mindig voltak kellően hatékonyak. A COMMODORE azt vizsgálta, hogy az angiotenzinreceptor-blokkolókkal ARB gyakran együtt adott szokásos mennyiségű hidroklorotiazid megduplázása és mg valsartannal való kombinálása milyen módon változtatja meg a fix kombináció antihipertenzív hatásosságát és tolerálhatóságát.

Előzmények Az emelkedett artériás vérnyomás határát az újabb terápiás irányelvek mind alacsonyabb tok egyaránt azt bizonyítják, hogy a hypertonia célértékre csökkentése monoterápiával legtöbbször lehetetlen — ehhez szinte minden betegnek gyógyszer-kombinációra van szüksége. Néhány évtizede a farmakológia tudatformálói a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan az általuk formált tudatú gyakorló orvosok szinte babonás félelemmel irtóztak a fix gyógyszerkombinációk használatától: az egyetlen tablettába préselt, általában két hatóanyagot tartalmazó vérnyomáscsökkentő alkalmazása nem teszi lehetővé az adott beteg számára optimális terápiát, mellékhatás esetén nem derül ki, hogy melyik komponens hozta létre a nemkívánatos reakciót stb.

Aztán, ahogy mind több tanulmány azt mutatta, hogy a megfelelő tenziócsökkentéshez gyógyszer-kombinációkra van szükség, a kombinációban a kisebb dózisok hatása összeadódik, ritkábbak a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan dózisfüggő mellékhatások, a legtöbbször napi egyszeri tablettabevétel javítja a betegek terápiahűségét, mind nyilvánvalóbbá vált, hogy a több, különböző hatásmechanizmusú antihipertenzív szer fix kombinációjának lényegesen több a bizonyítható előnye, mint a föltételezett hátránya.

Az egészségügyi hatóságok és a szerzők hosszú magyarázkodásra kényszerültek, több szakember fölvetette a média és a kutatók felelősségét.

Az ACTION vizsgálatot ban indították el tartós hatású nifedipin-készítmény adásával, a morbiditás és a mortalitás felmérésére. Előzmények Megfigyeléses vizsgálatok alapján ben először egy kongresszusi előadásban, majd több dolgozatban ismertették azokat a megfigyeléseket, melyek szerint a kalciumantagonista nifedipin fokozza a súlyos szív- és érrendszeri események a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan. A szerzők által észlelt — általában idős — hypertoniás betegek csaknem valamennyien a gyors fölszívódású, rövid hatású nifedipint szedték, ráadásul sokan olyan nagy adagban, ahogyan azt hazánkban szinte soha nem alkalmazták.

Alátámasztja, hogy a diabeteses nephropathia korai szakaszában a telmisartan és az enalapril egyaránt hatásos hosszú távú védelmet jelent a diabeteses vesekárosodás ellen. A két gyógyszer hatása között a vérnyomáscsökkentő hatás szempontjából sem tapasztaltak különbséget.

a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan hogyan kezeli a magas vérnyomás fórumot

Előzmények Cukorbetegek esetéban a hypertonia és az albuminuria együttes fennállása a diabeteses nephropathia kialakulását jelzi. A glomerulusok kapillárisainak nyomását csökkentő ACE-gátlók késleltetni tudják, hogy a microalbuminuriából kifejlesztett proteinuria alakuljon ki. Több vizsgálat igazolta, hogy diabeteses nephropathiában ez a gyógyszercsoport lassítja a veseműködés romlását.

A kedvező hatás független a vérnyomáscsökkenéstől, aminek az a jelentősége, hogy számottevően növekszik e cukorbetegek kardiovaszkuláris kockázata, és ha nem részesülnek kezelésben, a renális funkció romlása megállíthatatlan.

a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan magas vérnyomás diagramok

A kardiovaszkuláris szövődmények okozta halál ugyan legtöbbször előbb bekövetkezik, mint a végstádiumú veseelégtelenség, az Egyesült Államokban ma a vesepótló beavatkozások leggyakoribb oka a cukorbetegség okozta vesekárosodás.

A PRONTO eredményei azt jelzik, hogy a clopidogrel hatása erélyesebb, ha a betegek az intervenció előtt, az eddiginél korábban kapják a gyógyszert.

Előzmények A perkután transzluminális coronaria angioplasztika PTCA mind az akut, mind a krónikus tüneteket okozó koszorúér-betegség kezelése terén alapvető beavatkozás lett, hiszen kockázata kicsi, eredménye gyors és jó, a betegnek pedig rövid ideig kell kórházban tartózkodnia.

Hatékonyságát azonban csökkenti milyen gyógyszerek magas vérnyomás és cukorbetegség ellen visszaszűkülés, ami gyakori és néha már a beavatkozás után néhány hónappal megjelenik.

A PTCA eredményei lényegesen javultak a stentek használatával. Az európai adatok már ben arról tanúskodtak, hogy a legtöbb országban a beavatkozások kb. A stent thrombosis elsődleges eseménye a vérlemezkék aktivációja. A jelenlegi klinikai gyakorlatban PTCA előtt vagy a beavatkozás kezdetén szokásossá vált a clopidogrel adása, de különböző kezelési sémák szerint különböző adagokban, és a gyógyszer alkalmazásának időpontjára sem voltak megbízható adatok.

Az erélyesebb hatású és nagyobb adagban alkalmazott készítmény összehasonlítása a kisebb hatékonyságú és kisebb dózisban adott sztatinnal a koszorúér-betegség előrehaladása szempontjából erősen szignifikáns különbségekre mutatott rá. A vizsgálat másik újdonsága a koszorúerek belső felszínének ultrahangos vizsgálata volt. Előzmények Ha a nagy, nemzetközi vizsgálatok beteglétszámát összeadjuk, placebokontrollos klinikai tanulmányokban kb. Az előbbiek alapján azt hihetnők, hogy ezért a lipidcsökkentésre vonatkozó terápiás irányelvek megfelelő adatok alapján, pontos tájékoztatást adhatnak e gyógyszerek optimális kiválasztásához és alkalmazásához, de ez koránt sincs így: a legtöbb beteg a vizsgálatot támogató gyár készítményét szedte, a kezelés többnyire egyetlen dózissal történt - sem a gyógyszerre, sem az adagra nem volt alternatíva, pedig mind világosabb, hogy a sztatinok között mind hatásban, mind mellékhatásban jelentős különbségek léteznek.

A REVERSAL a koszorúér-betegség előrehaladásának fékezésében a gyógyszercsoport két, már sok vizsgálatban használt készítményének - pravastatin, illetve atorvastatin - különböző dózisszintű alkalmazását hasonlította össze.

Az EUROPA részvizsgálatának eredményei azt sugallják, hogy a relatív kockázat csökkenése szempontjából a diabeteses csoportot nem célszerű külön betegpopulációként kezelni.

Előzmények A ben közölt HOPE tanulmány1 egyértelműen igazolta, hogy koszorúér-betegségben az ACE-gátló adása igen kedvező, és ez a kedvező hatás az atherosclerosis szinte minden következményére vonatkozik, a szív- és érrendszeri eredetű mortalitástól a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan infarctuson át a szélütésig. Az új adatok alapvetően megváltoztathatják azokat a terápiás irányelveket, amelyek eddig a sztatinok alkalmazásával kapcsolatban nem vették figyelembe a cerebrovaszkuláris események elsődleges és másodlagos megelőzését.

Előzmények A különféle betegcsoportokkal végzett korábbi, megfigyeléses vizsgálatok egyaránt azt jelezték, hogy a koszorúér-betegség kockázata és a vér koleszterinszintje között szoros az összefüggés. Nem tudtak viszont egyértelmű, hasonló kapcsolatot kimutatni a megfigyeléses tanulmányokban a koleszterinértékek és a szélütés különböző típusai között, bár — főleg a fiatalabb korosztályokban — az ischaemiás szélütés és a koleszterinkoncentráció pozitív összefüggést mutatott.

Az ellentmondás további vizsgálatokat igényelt. A HPS tanulmány koszorúér-betegségre vonatkozó adatait tavaly ismertettük. A HPS a coronaria-betegség mellett azt is vizsgálta, hogy milyen mértékben csökkenti a szélütés előfordulását az LDL-koleszterin szintjének erélyes leszorítása mintegy öt éven keresztül.

A vizsgálat célja A közlemény szerzői arra kerestek választ, hogyan és milyen mértékben javítja a szélütés morbiditását és mortalitását a nagy kockázatú, cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek körében a simvastatinnal végzett LDL-szint-csökkentés. A program teljes leírása meghaladja a 40 oldalt — ehelyett kínáljuk e tömör, de minden lényeges elemre kitérő összefoglalást.

A klinikai gyakorlat számára talán az a legfőbb üzenet, hogy egy halálesetet 63 dekompenzált beteg hároméves candesartan-terápiájával lehet megelőzni. A dekompenzált betegekre vonatkozóan ezek a gyógyszercsoportok bekerültek a terápiás irányelvekbe és alkalmazásuk világszerte elterjedt.

a magas vérnyomás elleni gyógyszer losartan sztatinok és magas vérnyomás

A keringési elégtelenség prevalenciája azonban e gyógyszerek klinikai alkalmazása ellenére is növekszik, részben azért, mert mind több az idős ember, részben azért, mert mind több beteg éli túl a korábban nagy mortalitású szív-infarctust, és a hypertonia is egyre gyakoribb — a dekompenzáció kialakulásában legtöbbször e két utóbbi állapot játszik oki szerepet.

Az angiotenzin II 1-es típusú receptorát blokkoló szerek az ARB-k az ACE-inhibitoroktól eltérő hatásmódú lehetőséget kínálnak a renin—angiotenzin rendszer gátlására, emellett az ACE-gátlókkal intolerancia — például a gyakori köhögés — miatt nem kezelhető betegek esetében is lehetővé teszik a kezelést.

A kérdésre választ kereső vizsgálat eredménye ugyan negatív lett — az ACE-gátlás értékelhetően nem befolyásolta a tranziens ischaemiás események gyakoriságát és időtartamát —, ám ez a megállapítás nagyobb előrelépést jelent az ACE-gátlók hatásmechanizmusának tisztázása terén, mint számos többéves vizsgálat eredménye. Előzmények Az utóbbi években sok vizsgálat bizonyította, hogy az ACE-gátlás jelentősen csökkenti a halálozást és a súlyos szív- és érrendszeri események kockázatát a koszorúér-betegség szempontjából nagy kockázatú páciensek körében.

Bár arról is mind többet tudunk, hogy az angiotenzin II milyen sok támadásponton fejti ki azt a sokrétű, kedvezőtlen hatást, amit az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók ARB-k adásával igyekszünk semlegesíteni, ezeknek a gyógyszereknek a hatásmódja nem teljesen tisztázott. Újabb adatok szerint az ACE-gátlás ischaemiás szívbetegségben az endothel-működés javítása útján növeli a koszorúér-átáramlást, de nem egyértelmű, hogy az átmeneti ischaemia ilyenkor ritkábban fordul elő vagy rövidebb ideig tart.

Felmerült ugyanakkor, hogy a közben forgalomba került angiotenzin-receptor-blokkolók legalább annyira hatékonyak lehetnek az érszűkítő anyag blokkolása terén, mint az ACE-gátlók. Előzmények Az előzmények nem túlságosan régiek: a Brazíliában honos kígyó, a Bothrops jararaca mérgében olyan anyagot fedeztek fel, ami fokozta a bradikinin értágító hatását, bár később azt bizonyították, hogy nem ez a lényeg, hanem az angiotenzin I-ből az érszűkítő angiotenzin II keletkezését előidéző, angiotenzin-konvertáló enzim ACE gátlása.

LOSARTAN KRKA 100 mg filmtabletta

A fölismerést ben közölték,1 és hat év múlva megjelent az a dolgozat, amelyikben már arról számoltak be, hogy a kígyóméregből előállították a hatóanyagot, tisztázták a szerkezetét, és ennek alapján szintetizálni is sikerült.

A tartós ACE-gátló-kezelés mind az abszolút, mind a relatív kockázatot csökkentette, ami főleg a nagy kockázatú — károsodott balkamra-funkciójú vagy szívelégtelenségben szenvedő — betegek csoportjában érvényesült. Előzmények Az akut coronaria-szindróma hátterében legtöbbször thrombosishoz vezető plakkruptura áll. Az acetil-szalicilsav és a heparin adása csökkenti ugyan a szív- és érrendszeri halál, illetve az ismétlődő infarctus kockázatát, de a kardiovaszkuláris események veszélye — mind rövid, mind hosszú távon — továbbra is jelentős maradt.

A korai események veszélyét ez mérsékelte is, de tartós orális adásuk semmiféle előnnyel nem járt, sőt növelte a mortalitást. Továbbra is szükség van az ischaemiás események kockázatának csökkentésére, mind a heveny időszakban, mind a hosszú távú kezelés során.

Az acetil-szalicilsav szedése mérsékelte a mortalitást, de a thienopyridin-származékok — a ticlopidin és a clopidogrel — bevezetése a terápiába, illetve acetil-szalicilsav és a thienopyridinek kombinációja az eredmények további javulásának reményét keltette.

Losartan/hydrochlorothiazide krka

A clopidogrel hosszú távú hatékonyságára vonatkozó adatokat néhány hete ismertették. Az eredetileg ötévesre tervezett követést ebben az ágban 3,3 év után leállították, mert az atorvastatinnal kezeltek mortalitása szignifikánsan jobbnak bizonyult a placebót szedőkénél. Az ASCOT-LLA adatai segíthetnek áthidalni azt a szakadékot, ami az érvényes terápiás irányelvek idealizált javaslatai és a mindennapi gyógyító munkánk nem éppen megfelelő gyakorlata között tátong.

Előzmények Több vizsgálat is igazolta, hogy a sztatinok elsődleges megelőzés céljából adva csökkentik a szív- és érrendszeri események gyakoriságát.

Dr. Matos Lajos cikkei

A megfigyeléses vizsgálatok tanúsága szerint az egyidejűleg ható kockázati tényezők — például a magas vérnyomás és a vér lipidszintjének rendellenességei — a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást hatványozottan növelik, ezért ezek kedvező irányú befolyásolása ilyenkor még kifejezettebb előnyöket kínál.

Ezért okozott meglepetést, hogy az ALLHAT tanulmány lipidszintcsökkentő részében3 a pravastatin napi 40 mg a lipidek szintjét ugyan mérsékelte, de a szokásos betegellátáshoz képest a kardiovaszkuláris események gyakoriságát a nagy kockázatú hypertoniás betegek körében értékelhetően nem javította.

Van-e olyan gyógyszer, amely ilyenkor hatékonyan képes gátolni a kórosan aktív renin—angiotenzin rendszert? Ez nem meglepő, hiszen igen bonyolult kórélettani folyamatba kellene beavatkozni, ami az agyi katasztrófa bekövetkezésétől folyamatosan változik, vagyis állandóan mozgó célpontot kellene eltalálni.

Egészséges állapotban a sokat emlegetett agyi önszabályozás működik: az erek úgy tágulnak vagy szűkülnek, hogy a véráramlás ezen a területen állandó maradjon. Állatkísérletben, majd emberen is bizonyították, hogy amikor a tenzió csökken, az agyi erek tágulnak, vérnyomás-emelkedéskor pedig fokozódó érszűkület igyekszik stabilizálni az átáramlást.

Ha az artériás középnyomás eléri az egyénenként változó, kritikus értéket, ami átlagosan Hgmm körüli, a korábban összehúzódott erek nem képesek ellenállni a magas nyomásnak, és a feszüléstől kitágulnak.

Az is kiderült viszont, hogy a legtöbb agyi katasztrófa a vérnyomás agresszív csökkentése miatt alakult ki. A vese- illetve koszorúér-betegségben szenvedőkkel kapcsolatban mind több szó esik arról, hogy a megfelelő antihipertenzív kezelés védi a célszerveket.

Ráadásul arra is vannak adatok, hogy a neurohumorális aktiváció gátlása a vérnyomás csökkentésén túl további klinikai előnyökkel járhat. Az ACE-gátlás az infarctus korai fázisában is kedvező hatásúnak bizonyult. A súlyos szélütés utáni időszakkal foglalkozó vizsgálat célja a perindopril adására alapozott, indapamiddal kiegészített vérnyomáscsökkentő kezelés vizsgálata volt.

Eredményei igazolták, hogy a kombinált kezelés mind a szélütés, mind a coronaria-események ismétlődésének megelőzése szempontjából kedvező hatású.